2018年河北省普通高校专接本考试报名登记表
| 学校名称 | 照片 | |||||||
| 考生姓名 | 身份证号 | 性别 | ||||||
| 出生日期 | 考生学号 | 民族 | ||||||
| 原学专业 | 学制 | |||||||
| 外语语种 | 高考 考生号 | 政治 面貌 | ||||||
| 填报志愿 | 报考专业 | 专业类别 | ||||||
| 专项 | ||||||||
| 毕业前 联系方式 | 接收人 | 固定电话 | 手机 | |||||
| 通讯地址 | 邮编 | |||||||
| 毕业后 联系方式 | 接收人 | 固定电话 | 手机 | |||||
| 通讯地址 | 邮编 | |||||||
| 电子邮箱 | ||||||||
| 生源学校 意见 | 承办学校意见 | |||||||
| 备注 | ||||||||
经本人仔细核对,以上报考信息正确无误。
考生签字: 日期: 年 月 日


